Hypertension portale - photos

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Hypertension portale - pression artérielle est anormalement élevée dans les branches de la veine porte, la grosse veine qui apporte le sang de l'intestin vers le foie.

Hypertension portale - Causes, signes et symptômes

Causes

La veine porte reçoit le sang par l'intestin et la rate tout, le pancréas et vésicule biliaire. Après être entré dans le foie, la veine se divise en branches droite et à gauche, puis dans de petits canaux qui passent par le foie. Lorsque le sang quitte le foie, les flux de retour dans la circulation générale (systémique, ou de l'organisme) dans la veine hépatique.

Deux facteurs peuvent augmenter la pression artérielle dans les vaisseaux sanguins du portail:

Dans les pays occidentaux, la cause la plus fréquente de l'hypertension portale est une résistance accrue au flux sanguin causé par une cicatrisation complète de la cirrhose du foie, qui est le plus souvent due à une consommation chronique d'alcool excessive.

L'hypertension portale conduit à l'élaboration de nouvelles veines (appelé vaisseaux collatéraux) qui se connecte directement les vaisseaux sanguins portail de la circulation générale, en contournant le foie. En raison de cette (bypass), substances (telles que les toxines) qui sont normalement éliminés par le sang du foie peut passer dans la circulation générale. vaisseaux collatéraux se développent à des endroits précis. Les plus importants sont situés au bas de l'estomac oesophage et supérieure. Ici, les bateaux deviennent gonflés et remplis de torsion et de l'oesophage devind varices (varices oesophagiennes) ou de l'estomac (varices gastriques). Ces vaisseaux sont fragiles, gonflées et sujette à des saignements, parfois avec une issue fatale. Les autres navires peuvent se développer sur la paroi abdominale et le rectum.

L'hypertension portale entraîne souvent la rate parce que la pression interfère avec l'écoulement du sang de la rate dans les vaisseaux sanguins portail. Portail de pression dans les vaisseaux sanguins peut conduire à la teneur en protéines (ascite) fluide sur la surface du foie et l'intestin puis rejoindre dans la cavité abdominale. Cette condition est appelée ascite.

Les signes et symptômes

L'hypertension portale lui-même ne provoque pas de symptômes, mais certaines de ses conséquences donner des symptômes. Si une grande quantité de liquide d'ascite s'accumule, l'abdomen se gonfle personne, parfois visibles et parfois assez pour faire gros abdomen et tendue. Cet élargissement est nedurerosa. Une rate hypertrophiée peut causer un vague sentiment de malaise dans l'abdomen supérieur gauche. L'oesophage et de varices gastriques saignent facilement, parfois massives.

Lorsque des matières sont normalement éliminés par le foie passer dans la circulation générale et atteignent le cerveau, ils peuvent causer de la somnolence ou de confusion (encéphalopathie hépatique). vaisseaux collatéraux peuvent être visibles sur la peau de la paroi abdominale ou dans le rectum. Parce que la plupart des gens présentant une hypertension portale ont été également un dysfonctionnement hépatique sévère, peut avoir des symptômes d'insuffisance hépatique, comme une tendance à saigner.


Diagnostic

Les médecins peuvent reconnaître, généralement en fonction des symptômes hypertension portale et les résultats lors de l'examen physique. Les médecins peuvent se sentir, en général une hypertrophie de la rate à travers la paroi abdominale. Une échographie peut être utilisée pour observer le flux sanguin dans la veine porte et les vaisseaux sanguins à proximité de détecter liquide dans l'abdomen. Une échographie ou la tomodensitométrie (TDM) peut être utilisé pour naviguer et écouter des extraits des vaisseaux collatéraux. Rarement, un cathéter est inséré par une incision dans le cou et les vaisseaux sanguins dans le foie ou la rate de mesurer directement la pression dans les vaisseaux sanguins portail (manométrie).

Hypertension portale - Traitement

Pour réduire le risque de saignement des varices oesophagiennes, un médecin peut essayer de réduire la pression dans la veine porte. Une façon est basée médicaments tels que le propranolol ou nadolol.

Saignement des varices oesophagiennes est une urgence médicale. médicaments, tels que la vasopressine ou l'octréotide peut être administré par voie intraveineuse à contrat veines saignements et des transfusions sanguines sont administrées à remplacer la perte de sang. Un examen endoscopique est habituellement effectuée pour confirmer que le saignement est sur les varices. Vein peut alors être bloqués avec des élastiques ou avec des injections d'un produit chimique donné par l'endoscope.

Si le saignement continue ou de se reproduire à plusieurs reprises, une intervention chirurgicale peut être fait pour créer une dérivation (appelé shunt) entre le système veineux portal et le système veineux général. Cette dérivation permet de réduire la pression dans la veine porte, parce que la pression est beaucoup plus faible dans le système veineux général.