Hipertension portal - imagenes

 

Hipertension portal - imagenes

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Hipertension portal - presión arterial anormalmente alta en las ramas de la vena porta, la vena grande que transporta sangre desde los intestinos hasta el hígado.

Hipertension portal - Causas, los signos y síntomas

Causas

vena porta recibe la sangre desde el intestino y el bazo entero, el páncreas y la vesícula biliar. Después de entrar en el hígado, la vena se divide en ramas derecha e izquierda y luego en pequeños canales que pasan por el hígado. Cuando la sangre sale del hígado, fluye de nuevo a la circulación general (sistémico, o el cuerpo) a través de la vena hepática.

Dos factores pueden aumentar la presión sanguínea en los vasos sanguíneos del portal:

En los países occidentales, la causa más frecuente de hipertensión portal es una mayor resistencia al flujo sanguíneo causado por la cicatrización extensa de la cirrosis hepática, que es más a menudo debido al consumo crónico de alcohol excesivo.

La hipertensión portal conduce al desarrollo de nuevas vetas (llamados colaterales) que conecta directamente los vasos sanguíneos portales a la circulación general, pasando por el hígado. Debido a esto (bypass), sustancias (como toxinas) que normalmente son eliminadas por la sangre del hígado puede pasar a la circulación general. Los vasos colaterales se desarrollan en lugares específicos. Los más importantes se encuentran en la parte inferior del estómago y el esófago superior. Aquí, los vasos se infla y se llena de giro y devind várices esofágicas (varices esofágicas) o el estómago (várices gástricas). Estos vasos son frágiles, hinchadas y predispone a sufrir hemorragias, a veces con resultados fatales. Los demás barcos se pueden desarrollar en la pared abdominal y el recto.

La hipertensión portal conduce a menudo a agrandamiento del bazo debido a la presión interfiere con el flujo de sangre a los vasos sanguíneos del bazo en el portal. Portal de la presión en los vasos sanguíneos pueden dar lugar a contenido de proteínas (ascitis) de líquido en la superficie del hígado y el intestino y luego llegar a la cavidad abdominal. Esta condición se conoce como ascitis.

Los signos y síntomas

La hipertensión portal en sí no causa síntomas, pero algunas de sus consecuencias dar síntomas. Si una gran cantidad de líquido ascítico se acumula, el abdomen se hincha persona, a veces visibles y suficiente a veces para hacer el abdomen grande y tenso. Esta ampliación es nedurerosa. Un agrandamiento del bazo puede causar una sensación vaga de malestar en el abdomen superior izquierdo. Esofágica y gástrica várices pueden sangrar con facilidad a veces masiva.

Cuando las sustancias normalmente son eliminadas por el hígado pasan a la circulación general y llegar al cerebro, pueden causar somnolencia o confusión (encefalopatía hepática). Los vasos colaterales pueden ser visibles en la piel de la pared abdominal o alrededor del recto. Porque la mayoría de las personas con hipertensión portal también disfunción hepática severa, pueden presentar síntomas de insuficiencia hepática, tales como una tendencia a sangrar.


Diagnóstico

Los médicos pueden reconocer, por lo general basado en los síntomas de la hipertensión portal y los hallazgos durante el examen físico. Los médicos pueden sentirse, por lo general un agrandamiento del bazo a través de la pared abdominal. La ecografía puede utilizarse para examinar el flujo sanguíneo en la vena porta y los vasos sanguíneos cercanos para detectar líquido en el abdomen. Un ultrasonido o tomografía computarizada (TC) puede utilizarse para navegar y ver los vasos colaterales. En raras ocasiones, se inserta un catéter a través de una incisión en el cuello y los vasos sanguíneos en el hígado o el bazo para medir directamente la presión en los vasos sanguíneos portales (manometría).

Hipertension portal - Tratamiento

Para reducir el riesgo de hemorragia por varices esofágicas, el médico puede tratar de reducir la presión en la vena porta. Una forma en que se basan las drogas como el propranolol o nadolol.

El sangrado de las várices esofágicas es una emergencia médica. drogas, como la vasopresina o la octreotida puede administrarse por vía intravenosa para contratar sangrado venas y las transfusiones de sangre se dan para reemplazar la pérdida de sangre. Una exploración endoscópica se realiza generalmente para confirmar que el sangrado es en las venas varicosas. Vena puede ser bloqueado con bandas elásticas o con inyecciones de un producto químico determinado a través del endoscopio.

Si el sangrado continúe o se repita varias veces, un procedimiento quirúrgico se puede hacer para crear una derivación (llamada derivación) entre el sistema venoso portal y sistema venoso en general. Este bypass reduce la presión en la vena porta, porque la presión es mucho menor en el sistema venoso general.