Litiaza biliara (calculi biliari) - poze

Litiaza biliara (calculi biliari) - sunt depozite de lichid digestiv întărite care se dezvolta in vezica biliara. Vezica biliara este un sac mic, in forma de para localizat sub ficat în abdomen dreapta sus. Calculi biliari sunt sub forma de lichid atunci când se afla în vezica biliara dar dupa un timp se întăresc formand bucăţi mici sau mai mari de material tare. Lichidul numit bila ajuta organismul la digestia grasimilor. Bilă este produsa de ficat, apoi depozitata in vezica biliara până când organismul are nevoie. Contractele vezicii biliare împing bila printr-un tub comun numit duct biliar , care îi transportă spre intestinul subtire, unde ajută la digestie.

Litiaza biliara (calculi biliari) - Cauze, semnele si simptomele

Cauze

Se crede ca, calculi biliari se formeaza atunci cand bila conţine prea mult colesterol, bilirubina , sau insuficiente saruri biliare, sau atunci cand vezica biliara nu se goleste complet sau destul de des. Motivul pentru care apar aceste dezechilibre nu este cunoscută.

Nici cauza pigmentari calculi biliari nu este pe deplin înţelesa. Pietrele au tendinţa de a se dezvolta în oameni care au ciroza hepatica, infectii ale tractului biliar, sau tulburări ereditare de sânge, cum ar fi anemie, în care ficatul produce bilirubina prea mult.

Alţi factori care contribuie la formarea de calculi biliari, includ:

• Sex. Femeile sunt afectate de două ori mai mult decat barbati. Excesul de estrogen din timpul sarcinii, terapia de substituţie hormonală şi pastilele anticonceptionale par să crească nivelul de colesterol în bilă şi o scadere de activitate a vezicii biliare, care poate duce la formarea de calculi biliari.

• Istoricul familial. de multe ori exista o legatura o genetică .

• Greutate. Un studiu clinic pe scară largă a arătat că fiind chiar moderat supraponderal creşte riscul de calculi biliari în curs de dezvoltare. Motivul cel mai probabil este că suma de săruri biliare în bilă este redus, rezultând mai mult colesterol. Creşterea colesterolului reduce golirea vezicii biliare. Obezitatea este un factor de risc major pentru calculi biliari, în special la femei.

• Dieta. Dietele bogate in grasimi si colesterol si saraca in fibre creste riscul de calculi biliari, datorită colesterolului crescut în golirea vezicii biliare.

• Rapidă scădere în greutate. Organismul metabolizeaza grăsimea în timpul repausul alimentar prelungit şi pe timpul unei scaderi rapide in greutate, cum ar fi dietele, ficatul secreta colesterolul suplimentar în bilă, care poate provoca calculi biliari. În plus, vezica biliara nu se goleste în mod corespunzător.

• Vârsta. Oamenii mai în vârstă de peste 60 de ani sunt mult mai susceptibili in a face calculi biliari decât persoanele mai tinere.

• Medicamentele hipocolesterolemiante. Medicamentele care reduc nivelul colesterolului din sânge cresc de fapt, cantitatea de colesterol secretata în bilă. Acest lucru poate duce la creşterea riscul de calculi biliari.

• Diabetul zaharat. Persoanele cu diabet, în general, au un nivel ridicat de acizi graşi denumiti trigliceride. Acesti acizi grasi pot creşte riscul de calculi biliari.
  

Semne şi simptome

Atunci cand calculi biliari ajung în canalele biliare pot crea blocaje, acest lucru ducand la creste presiuni in vezica biliara si atunci pot sa apara mai multe simptome. In general aceste simptome urmează adesea in urma unor mese grase dar ele pot să apară si în timpul nopţii. Un criza tipica poate provoca:

• durere constantă în abdomen dreapta sus, care creşte rapid şi durează de la 30 de minute la câteva ore
• durere în spate intre omoplati
• durere sub umărul drept

Persoanele cu oricare din următoarele simptome trebuie să consultaţi imediat un doctor:

• durere prelungită mai mult de 5 ore
• greaţă şi vărsături
• febră, chiar de grad mic sau frisoane
• culoare gălbuie a pielii sau a albului ochilor
• scaune de culoarea argilei.

• Multe persoane cu litiază biliară nu au simptome.
• Diagnostic
• Frecvent, calculi biliari sunt descoperiti în timpul altor analize si controale medicale. Când calculi biliari sunt suspectati a fi cauza simptomelor, medicul poate sa facă o ecografie. Alte teste pot fi, de asemenea, efectuate.

• Tomografia computerizată (CT). Testul poate arata calculi biliari sau complicatii, cum ar fi infectia şi ruptură a vezicii biliare sau a canalelor biliare.

• Analizele de sânge. Testele de sânge pot fi efectuate pentru a cauta semne de infecţie, obstrucţie, pancreatita, sau icter.

Deoarece simptomele litiazei biliare pot fi similare cu cele ale unui atac de cord, apendicita, ulcere, sindrom de colon iritabil, hernie hiatală, pancreatită, hepatită şi, un diagnostic precis este important.

Litiaza biliara (calculi biliari) - Tratamentul

Dacă aveţi calculi biliari fără simptome, nu aveţi nevoie de tratament. Dacă aveţi crize frecvente, medicul va recomanda probabil scoaterea pe cale chirurgicala a vezicule, numită colecistectomie. Indepartarea chirurgicala a veziculei biliare este unul dintre cele mai frecvente operatii efectuate.

Aproape toate colecistectomiile sunt efectuate laparoscopic. Recuperarea dupa operatie laparoscopica presupune, de obicei, doar o noapte în spital şi activitatea normală poate fi reluată după câteva zile la domiciliu. Deoarece muschii abdominali nu sunt taiati in timpul interventiei chirurgicale laparoscopice, pacienţii au mai puţină durere şi mai puţine complicaţii decât după operatia clasica.

Tratamentul nechirurgical

abordările nechirurgicale sunt folosite doar în situaţii speciale, cum ar fi atunci când un pacient are o stare medicala grava. Pietre reapar frecvent în termen de 5 ani la pacienţii trataţi non-chirurgical.

• Dizolvare prin terapie orală. Medicamente făcue din acizi biliari sunt folositi pentru a dizolva calculii biliari. Ursodiol (Actigall) şi chenodiol (Chenix) sunt cele mai bune medicamente pentru a dizolva pietrele mici. Luni sau ani de tratament pot fi necesari pentru a dizolva toate pietrele. Ambele medicamente pot provoca diaree uşoară şi poate creşte temporar nivelul de colesterol din sânge şi a transaminazelor, enzimelor hepatice.

• Terapie de dizolvare. Această procedură experimentală presupune injectarea unui medicament direct in vezica biliara pentru a dizolva pietrele de colesterol. Medicamentul injectat poate dizolva unele pietre în 1-3 zile, dar provoacă iritaţii şi unele complicatii . Procedura este în curs de testare la pacienţii simptomatici cu pietre mici.
  

  Preventie

• Nu sariti peste mese. Sarind peste mese sau postul poate creşte riscul de calculi biliari.
• Exercitiu fizic zilnic. Inactivitatea poate creşte riscul de calculi biliari.
• Pierderea în greutate încet. Dacă aveţi nevoie a slabi, faceti-o incet. Pierderea rapida in greutate poate creşte riscul de calculi biliari. Scopul este de a pierde 1/2 sau 1kg pe săptămână.
• Mentineti o greutate sanatoasa. Obezitatea şi excesului de greutate creşte riscul de calculi biliari. Reduceti numărului de calorii pe care le mănâncati şi creşteti activitatea fizica. Odată ce aveţi o greutate sanatoasa, mentineti-o, prin continuarea unei dieta sănătoase şi faceti sport zilnic.