• |

Sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison - este o afecţiune complexă, în care unul sau mai multe tumori se formeaza in pancreas. Aceste tumori, numite gastrinomas, secreta cantitati mari de hormon de gastrina, care provoacă stomacul sa produca prea mult acid. Excesul de acid, la rândul său, duce la ulcer peptic.

Sindromul Zollinger-Ellison - Cauze, semnele si simptomele

Cauze
 Cauza exacta a sindromului Zollinger-Ellison rămâne necunoscuta. Dar simptomele premergatoare aparitiei sindromului Zollinger-Ellison este clar.

Pancreasul este situat în spatele şi sub stomac. Acesta produce enzime care sunt esenţiale pentru digestia alimentelor. Pancreasul produce hormoni, de asemenea, mai multe, inclusiv gastrina, un hormon care controlează producţia de acid gastric. Duodenului, partea superioară a intestinului subţire, începe de la capătul inferior al stomacului.

In 75% afectiunea apare spontan, pe cand 25% boala este asociata cu MEN-I, un sindrom transmis autosomal dominant, caracterizat prin: hiperparatiroidism, tumori endocrine pancreatice si tumori ale glandei pituitare.

Tumorile care apar odata cu sindromul Zollinger-Ellison sunt alcătuite din celule care secreta cantitati foarte mari de gastrina, care la rândul său, determină nivelul stomacului pentru a produce acid mult prea mult. Excesului de acid poate duce la ulcer peptic şi uneori la diaree.

În plus tumorile pot fi canceroase (maligne). Tumorile se dezvolta incet, dar cancerul se poate răspândi si în altă parte - cel mai frecvent la ganglionii limfatici.

Semne şi simptome

Sindromul Zollinger-Ellison provoacă semne şi simptome similare cu cele ale unui ulcer peptic. Acestea pot include:

  • Durere abdominală
  • Diaree
  • Arsură, durere, roadere sau disconfort în abdomen superior
  • Arsuri stomacale
  • Greaţă şi vărsături
  • Slăbiciune
  • Sângerare la nivelul tractului digestiv
  • Scădere în greutate
  • Scăderea poftei de mâncare
  • Anemie

Diagnostic

  • Medicale istorie. Dacă aveţi o rudă de sânge cu sindrom transmis autosomal dominant MEN I, este mult mai probabil sa aveţi sindrom Zollinger-Ellison.
  • Analizele de sânge. Testarea snagelui pentru a vedea nivel ridicat gastrina. În timp ce gastrina crescuta pot indica tumori in pancreas sau duoden, ea poate fi de asemenea cauzate si de alte condiţii. Inainte de analize nu trebuie sa se manance nici sa se ia vreun medicament de reducere a acidului pentru a obtine o analiza cat mai exacta a niveluli de gastrina. Deoarece nivelurile de gastrina pot fluctua, acest test poate fi repetat de mai multe ori.
  • Nivelul gastrina. Deoarece nivelurile crescute ale gastrinei pot fi cauzate si de alte condiţii decât Zollinger-Ellison, medicul poate testa aciditatea din stomac pentru a clarifica care condiţie duce la cresterea nivelul de gastrina.
  • Endoscopie gastro-intestinale superioară. Introducerea unui instrument subtire, flexibil, cu o camera video (endoscop), pe gât în stomac şi duoden pentru a căuta ulcerele. Prin endoscop, medicul vă poate lua o mostra de tesut (biopsie) de la duoden pentru examinare în laborator pentru a ajuta la detectarea prezenţei de tumori provocate de gastrină.
  • Studii imagistice. tomografie computerizată , imagistica cu ultrasunete sau imagistică prin rezonanţă magnetică.
  • ecografie endoscopică. In aceasta procedura, medicul examinează stomacul si duoden cu un endoscop prevăzut cu o sondă cu ultrasunete.

Sindromul Zollinger-Ellison - Tratamentul

În tratarea sindromului Zollinger-Ellison, se trateaza tumorile precum şi ulcere.

Tratamentul tumorilor
Printr-o interventie chirurgicala pentru a elimina tumorile care apar în sindromul Zollinger-Ellison. Dacă exista doar o tumora, medicul poate fi capabil să o elimine chirurgical, dar o intervenţie chirurgicală nu poate fi o opţiune dacă este vorba de tumori multiple sau tumori care s-au extins la ficat.

În unele cazuri, pentru a controla cresterea tumorilori, se poate efectua:

  • Un transplant de ficat
  • Încercarea de a distruge tumora prin tăierea alimentării cu sânge (embolizare), sau folosind caldura pentru a distruge celulele canceroase (ablaţia prin radiofrecvenţă)
  • Medicamente injectabile în tumorii pentru a ameliora simptomele cancerului
  • Utilizarea chimioterapie pentru a încerca incetinirea cresteri tumorilori

Tratamentul excesul de acid
Producerea acidului in exces poate fi controlata. Medicamentele cunoscute sunt inhibitori ai pompei de protoni. Acestea sunt cele mai eficiente medicamente pentru scăderea producţiei de acid în sindromul Zollinger-Ellison. Inhibitorii pompei de protoni sunt medicamente puternice care reduc acidul prin blocarea acţiunii de mici "pompe" în termen de celule secretoare de acid. Frecvent prescrise medicamente includ lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (protonix), rabeprazol (aciphex) şi esomeprazol (nexium). Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor de pompă de protoni, mai ales la persoanele mai in varsta de 50 de ani, este asociată cu un risc crescut de fracturi de şold, încheietura mâinii şi coloanei vertebrale.

Interventie chirurgicala pentru:

  • Oprire unui ulcer de la sângerare.

Categorii