Sindromul de intestin scurt

Sindromul de intestin scurt - este un grup de probleme legate de absorbţia slabă de nutrienti care de obicei apar la persoanele care au avut eliminat mai mult de jumătate din intestinul subtire. Intestinul subtire locul unde are loc digestia alimentelor si absortia substantelor nutritive. Persoanele cu sindrom de intestin scurt nu pot absorbi suficienta apa, vitamine si alte elemente nutritive din alimente pentru a susţine viaţa.

Sindromul de intestin scurt - Cauze, semnele si simptomele

Cauze

Principala cauza a sindromului de intestin scurt este indepartarea chirurgicala a jumătate sau mai mult din intestinul subtire pentru a trata anumite bolile intestinale, leziuni, sau defecte prezente de la nastere.

La nou-nascuti, sindromul de intestin scurt este cauzat:

  • enterocolită necrozantă, o afectiune care apare la copiii prematuri şi duce la moartea ţesutului intestinului
  • defecte congenitale ale intestinului, cum ar fi intestinul mediu volvulus, omfalocel si gastroschizis, atrezie jejunoileal, hernie internă, şi intestinului scurt congenital
  • ileus meconiu, o afecţiune asociată cu fibroză chistică

La copii şi adulţi, sindromul de intestin scurt, poate să apară o intervenţie chirurgicală, efectuata pentru a trata următoarele:

  • invaginaţie, o afecţiune în care o parte a intestinului se pliază într-o altă parte a intestinului
  • Boala lui Crohn, o boala inflamatorie intestinala
  • prejudiciu intestinului de la pierderea de fluxul de sânge din cauza unui vas de sânge blocat
  • prejudiciu intestinului de traume
  • cancer şi daune ale intestinului cauzate de tratamentul cancerului

Sindromul de intestin scurt pot fi, de asemenea, cauzat de boli sau leziuni care împiedică funcţionarea intestinului subţire normal , în ciuda faptului ca este intreg.

Semne şi simptome

Diareea este principalul simptom al sindromul de intestin scurt. Diareea poate duce la deshidratare, malnutritie si pierderea in greutate. Aceste probleme pot fi severe şi pot provoca moartea fara un tratament adecvat.

Alte simptome pot include

  • crampe
  • balonare
  • arsură
  • slăbiciune şi oboseală

deficienţe nutritive specifice pot să apară, în funcţie de ce sectiuni ale intestinului subtire au fost eliminate sau sunt care nu funcţionează corect. partile de absorbţie a nutrienţilor în intestinul subţire sunt

  • duoden, prima secţiune a intestinului subtire, unde este absorbit fierul
  • jejun, secţiunea de mijloc a intestinului subtire, unde carbohidrati, proteine, grasimi si vitamine sunt absorbite
  • ileon, ultima secţiune a intestinului subtire, unde acizii biliari şi vitamina B12 sunt absorbite.


Diagnostic

Analize de laborator:
- hemoleucograma pentru a detecta anemia
- deficitul de fier seric.
- deficitul de vitamina B12
- albuminemia serica
- albumina este un indicator al sintezei hepatice proteice
- bilirubina pentru a vedea functieai hepatica
- creatinina
- calciul, fosforul, magneziul acestia au valori scazute in cazul diareei prelungite

Analize imagistice

- Radiologia toracica .
- Radiologia abdominala.
- Tranzitul digestiv baritat .
- Computer tomografia si RMN-ul.
- Echografia abdominala .
- Densitometria osoasa.
- Examenul histologic .
- Diagnosticul diferential.

Sindromul de intestin scurt - Tratamentul

Tratamentul principal in cazul sindromului de intestin scurt este terapia pentru suportul nutritional. Se pot utiliza solutii de rehidratare orală, nutriţie parenterală, nutriţie enterală şi medicamente. Solutiile de rehidratare orală constau în lichide zahăr şi sare. Nutriţia parenterală oferă lichide, electroliti, lichide şi substanţe nutritive în fluxul sanguin intravenos printr-un tub plasat într-o venă. Nutriţia enterală oferă alimente lichide la nivelul stomacului sau intestinului subtire printr-un tub de alimentare.

tratamentul specific al sindromului de intestin scurt depinde de severitatea bolii:

  • tratament in sindromului de intestin scurt usor in care se servesc mese mai mici si mai dese plus administrarea de suplimente fluide şi de nutriţie,folosind medicamente pentru tratamentul diareei.

  • tratament in sindromului de intestin scurt moderat este similar cu cel pentru boala uşoară cu adaos de lichid intravenoas de electroliţi şi suplimente după cum este necesar.

  • tratament in sindromului de intestin scurt sever, implică utilizarea de nutriţie parenterală si solutii orale de rehidratare. Pacienţii pot primi nutriţie enterală sau pot continua alimentatiea normala, chiar dacă cele mai multe substante nutritive nu sunt absorbite. Atât nutriţie enterală şi alimentatia normala stimulaza restul intestinului să funcţioneze mai bine şi poate permite pacienţilor să întrerupă nutriţia parenterală. Unele persoane cu sindrom sever de intestin scurt necesită nutriţie parenterală pe termen nelimitat.

Tratamentul pe termen lung şi de recuperare depinde în parte de ce sectiuni ale intestinului subtire au fost eliminate şi cât de bine se adaptează restul intestinului subţire de a lungul timpului.

Transplantul intestinal poate fi o opţiune pentru unii pacienţi pentru care alte tratamente nu au reuşit şi care au complicatii de la nutriţie parenterală pe termen lung. Aceste complicatii includ infectii de sânge, cheaguri de sânge, şi insuficienţă hepatică, care pot duce la nevoia de transplant de ficat.