Ipertensione portale - foto
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Ipertensione portale - pressione del sangue è anormalmente alto tra i rami della vena porta, la grande vena che porta il sangue dall'intestino al fegato.
Ipertensione portale - Segni cause e sintomi
Cause
- La cirrosi è la causa più comune nei paesi occidentali.
- Effetti di ipertensione portale può portare ad un esteso all'addome, disturbi addominali, confusione, ed emorragie interne.
- I farmaci possono abbassare la pressione sanguigna nella vena porta, ma se l'emorragia interna, il trattamento di emergenza è necessario.
della vena porta riceve il sangue da parte dell'intestino e la milza intera, il pancreas e della cistifellea. Dopo aver inserito il fegato, la vena si divide in branche destra e sinistra e poi in piccoli canali che passano attraverso il fegato. Quando il sangue lascia il fegato, i flussi nella circolazione generale (sistemica, o corpo) attraverso la vena epatica.
Due fattori possono aumentare la pressione sanguigna nei vasi sanguigni portale:
- Aumentare il volume di sangue che scorre attraverso i vasi
- Aumento della resistenza al flusso del sangue attraverso il fegato
Nei paesi occidentali, la causa più comune di ipertensione portale è aumentata resistenza al flusso di sangue causati da cicatrici estese della cirrosi epatica, che è più spesso dovuto alla cronica consumo eccessivo di alcol.
L'ipertensione portale porta allo sviluppo di vene nuovo (chiamato vasi collaterali) che collega direttamente i vasi sanguigni portale per la circolazione generale, bypassando il fegato. A causa di questo (bypass), sostanze (come le tossine) che normalmente sono rimossi dal sangue al fegato possono passare nella circolazione generale. sviluppare vasi collaterali in luoghi precisi. I più importanti sono situati nella parte inferiore dello stomaco e dell'esofago superiore. Qui, i vasi diventano gonfiato e pieno di twist e varici esofagee devind (varici esofagee) o dello stomaco (varici gastriche). Queste navi sono fragili, gonfie e incline a sanguinamento, talvolta con esiti fatali. Altre navi si possono sviluppare sulla parete addominale e del retto.
L'ipertensione portale porta spesso a ingrossamento della milza, perché la pressione interferisce con il flusso di sangue alla milza nei vasi sanguigni del portale. Portale pressione nei vasi sanguigni può portare al contenuto di proteine (ascitico) liquido sulla superficie del fegato e dell'intestino e quindi arrivare nella cavità addominale. Questa condizione si chiama ascite.
Segni e sintomi
L'ipertensione portale sé non provoca sintomi, ma alcune delle sue conseguenze dare sintomi. Se una grande quantità di liquido ascitico si accumula, l'addome si gonfia persona, a volte visibili ea volte sufficiente a rendere l'addome grande e tesa. Questo allargamento è nedurerosa. Ingrossamento della milza può causare un vago senso di disagio in addome superiore sinistro. Varici esofagee e gastriche possono sanguinare facilmente, talvolta massiccia.
Quando sostanze sono normalmente eliminati dal fegato passare nel circolo e raggiungere il cervello, possono causare sonnolenza o confusione (encefalopatia epatica). vasi collaterali possono essere visibili sulla pelle sopra la parete addominale o intorno al retto. Poiché la maggior parte le persone con ipertensione portale sono stati anche grave disfunzione epatica, possono avere sintomi di insufficienza epatica, come ad esempio la tendenza a sanguinare.
Diagnosi
I medici possono riconoscere, di solito basato sintomi dell'ipertensione portale e dei risultati durante l'esame fisico. I medici possono sentire, di solito un ingrossamento della milza attraverso la parete addominale. Una ecografia può essere utilizzato per esaminare il flusso di sangue nella vena porta ei vasi sanguigni nelle vicinanze per rilevare liquido nell'addome. Una ecografia o tomografia computerizzata (TC) può essere utilizzato per navigare e vasi collaterali anteprima. Raramente, un catetere viene inserito attraverso un'incisione nel collo e dei vasi sanguigni del fegato o milza di misurare direttamente la pressione nei vasi sanguigni portale (manometria).
Ipertensione portale - Trattamento
Per ridurre il rischio di sanguinamento da varici esofagee, il medico può tentare di ridurre la pressione nella vena porta. Un modo è basato farmaci come il propranololo o nadololo.
Sanguinamento da varici esofagee è un'emergenza medica. farmaci, come la vasopressina o Octreotide può essere somministrato per via endovenosa a contratto sanguinamento vene e le trasfusioni di sangue sono date per sostituire la perdita di sangue. L'esame endoscopico viene di solito eseguita per confermare che il sanguinamento è sulle vene varicose. Vena possono poi essere bloccato con elastici o con iniezioni di un dato prodotto chimico attraverso l'endoscopio.
Se l'emorragia perduri o si ripeta più volte, una procedura chirurgica può essere fatto per creare un bypass (chiamato shunt) tra il sistema venoso portale e in generale del sistema venoso. Questo bypass riduce la pressione nella vena porta, perché la pressione è molto più bassa nel sistema venoso generale.