肝膿瘍 - 写真

肝膿瘍 - 写真

copyright:
health.allrefer.com

 

肝膿瘍 - 細菌や原生動物が感染性微生物および白血球で満たされている空洞を生産、肝組織を破壊

した場合に発生します。肝膿瘍は、通常、50歳の後、男性と女性の間で均等に発生します。死は、治療にもかかわらず、影響を受けた患者の15%で発生します。

肝膿瘍 - 原因と症状

- 原因

- 肝膿瘍の根本的な原因は、右上の象限に胆管炎、肝腹部敗血症、外傷や手術で良性か悪性胆道閉塞が含まれています。肝臓でのembolizatieイントラまたは凍結療法、腫瘍細胞は、潜在的な感染症の壊死を引き起こす - 肝膿瘍はまた化学療法から発生する可能性があります。

細菌が肝臓に到達する方法は、根本的な原因を反映しています。胆道疾患では肝膿瘍の最も一般的な原因です。腹腔内敗血症後の肝膿瘍(たとえば憩室炎のように)血流を介して血行性伝播によって引き起こされる可能性が最も高いですが、肝血流に血行性の広がりは感染性心内膜炎で発生する可能性があります。

血行トランスミッションから生じる膿瘍は通常、胆管閉塞に起因するものは、通常、混合植物によって引き起こされる、単一の病原体によって引き起こされます。転移性肝癌、糖尿病、アルコール依存症患者は、肝膿瘍を発症する可能性があります。

体は、好気性グラム陰性桿菌、腸球菌、レンサ球菌および嫌気性菌である肝膿瘍で一世を風靡。

徴候と症状

臨床症状は、関与の程度に依存しています。一部の患者では膿瘍が発生し、他の疾患の死亡後、剖検のみで認識されています。

肝膿瘍の症状は通常アメーバ性膿瘍では、突然始まり、発症は、より気付きにくいものです。一般的な徴候は、腹痛、体重減少、発熱、悪寒、発汗、吐き気、嘔吐、貧血などがあります。このような呼吸困難、胸膜痛、右胸水の徴候、膿瘍は絞り開発を通って延びている場合。肝臓の損傷は、黄疸を引き起こす可能性があります。

肝膿瘍の診断

造影剤による超音波やコンピューター断層撮影​​(CT)は、正確に肝内病変を定義することができ、腹腔内病変を評価する。経皮的膿瘍の穿刺吸引は、原因菌を特定するための診断テストを実行することができます。磁気共鳴画像のコントラストが肝膿瘍を診断するための正確な方法になります..

臨床検査値異常は血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、ビリルビン、白血球の数を増加し、血清アルブミン濃度が低下しているセルが含まれています。肝膿瘍、血液培養は、原因菌、アメーバ性膿瘍、および糞便培養および血清学的赤血球凝集試験は赤痢を分離することができます識別することができます。

肝膿瘍 - 治療

抗生物質療法は、一緒に排水​​と、肝膿瘍のための好ましい治療法です。排水や超音波、および/またはCTガイダンスは、通常、膿を避難させるのに十分である。手術は不安定で、継続的な敗血症の患者(非外科的治療にもかかわらず)と貫通排水や抗生物質による適切な治療後の持続性の発熱(2週間以上持続)患者から膿を排出するために実行することができます。一般的な組み合わせは、アンピシリン、アミノ配糖体とメトロニダゾールまたはクリンダマイシンのいずれかです。第三世代セファロスポリンは腎毒性のリスクがある患者にアミノグリコシド系抗生物質のために置換されていてもよい。起炎菌が同定されている場合は、抗生物質療法は、患者の感度に合わせて変更する必要があります。抗生物質の静脈内投与は14日間投与し、6週間のコースを完了するには、経口製剤に変更する必要があります。手術は心膜に腸穿孔や破裂のために予約されます。