門脈圧亢進症 - 写真

門脈圧亢進症 - 血圧は門脈、腸から肝臓に血液をもたらす大静脈の枝の異常に高​​いです。


門脈圧亢進症 - 原因と症状

- 原因

肝硬変は、西洋諸国では最も一般的です。
門脈圧亢進症の効果が拡張された腹部、腹部不快感、混乱、内部出血につながることができます。
薬は門脈の血圧を下げることができますが、内部の出血がある場合は、緊急治療が必要となります。

門脈は、腸全体、脾臓、膵臓、胆嚢から血液を受け取ります。肝臓を入力した後、静脈は、左右に分岐して、肝臓を通過する小さなチャネルに分割されます。血液が肝臓を離れたとき、肝静脈を介して全身循環(全身、または体)に戻って流れる。

二つの要因は、ポータル血管の血圧を上げることができます。

血管の血流を増加させる
肝臓を通る血流への抵抗

欧米諸国では、門脈圧亢進症の最も一般的な原因は、ほとんどの場合、慢性的な過度のアルコール摂取に起因する肝硬変、肝臓の瘢痕広範囲に起因する血流に対する抵抗を増加させる。

門脈圧亢進症は、肝臓をバイパスし、直接大循環のポータル血管を接続する新しい血管の開発(側副血行路と呼ばれる)につながります。この理由のために(バイパス)は、通常、肝臓を介して血液から除去される物質(例えば毒素など)は、一般的な循環に渡すことができます。側副血行路は、特定の場所で成長します。最も重要なは、食道と胃の上部の下部に配置されています。ここでは、血管が膨張し、フルツイストになると食道(食道静脈瘤)、胃(胃静脈瘤)の静脈瘤になることを進んでください。これらの船舶は、時には致命的な結果は、壊れやすいの腫れや出血しやすい。他の船舶には、腹壁、直腸に開発することがあります。

圧力は、ポータル血管の脾臓への血流を妨げるので、門脈圧亢進症はしばしば脾臓につながります。血管の門脈圧は腹腔内に取得してタンパク質含有量(腹水)流体、肝臓や腸の表面に導くことができます。この状態は腹水と呼ばれています。

徴候と症状

門脈圧亢進症自体は症状を引き起こさないが、その結果の一部が症状を引き起こす。腹水が大量に堆積した場合、腹部の膨張の人、時には目に見える、大きな緊張腹部を行うこともあり十分。この拡大は無痛です。脾臓は左上腹部の不快感のあいまいな感覚を引き起こす可能性があります。食道と胃静脈瘤は、簡単に、時には大規模な出血。

その物質は、通常、一般的な循環に肝臓パスから削除され、脳に到達されたとき、彼らは眠気や混乱(脳症)を引き起こす可能性があります。側副血行路は腰の上または直腸の周りの皮膚上に表示されることがあります。門脈圧亢進症とほとんどの人がまたあったため重度の肝機能障害は、そのような出血傾向などの肝不全の症状があるかもしれません。

診断

医師は、診察時の症状や所見に基づいて、通常門脈圧亢進症を認識することがあります。医師は通常、腹壁を介して脾臓を感じるかもしれません。超音波スキャンは腹部内の流体を検出するために、門脈、近くの血管の血流を調べるために使用することができます。超音波やコンピューター断層撮影​​(CT)は、側副血行路を検索し、調べるために使用することができます。まれに、カテーテルを首の切開し、直接ポータル血管(マノメーター)内の圧力を測定するために肝臓や脾臓の血管を介して挿入されていません。

門脈圧亢進症 - 治療

食道静脈瘤からの出血のリスクを軽減するために、医師が門脈内の圧力を軽減しようとするかもしれません。 1つの方法は、プロプラノロールまたはnandololのような薬をベースにしています。

食道静脈瘤からの出血は、医療緊急事態である。そのようなバソプレシンやオクトレオチドなどの薬物は、出血や血液の輸血は、血液の損失を置き換えるために与えられている契約の静脈に静脈内投与することができます。内視鏡検査は、通常、出血が静脈瘤であることを確認するために行われます。静脈は、その後内視鏡を介して与えられた化学物質のゴムバンドや注射でブロックされています。

出血が継続または繰り返し再発する場合は、外科手術は門脈系と一般的な静脈システムとの間のバイパス(シャントと呼ばれる)を作成するために行うことができます。圧力は一般的な静脈系のはるかに低いため、このバイパスは、門脈内の圧力を減らすことができます。