간 농양 - 사진
간 농양 - 세균이나 원생 동물문은 전염성 생물들로 가득 차 있습니다 캐비티를 제작, 간 조직을 파괴했을 때 발생합니다. 간 농양은 대개 50 세 년간 남성과 여성에서 동일하게 발생합니다. 죽음은 치료에도 불구하고 영향을받는 환자의 15 %에서 발생합니다.
간 농양 - 증상
원인
- 간 농양의 근본적인 원인은 cholangitis과 양성 또는 악성 담즙의 방해, extrahepatic 복부 패혈증과 오른쪽 사분면에
외상이나 수술이 포함됩니다. 간 농양은 또한 종양 세포 및 잠재 감염의 괴사를 일으키는 간장의 내부 chemoembolizations이나 냉동 요법에서 발생할 수 있습니다.
박테리아가 간장에 도달하는 방법은 근본 원인을 반영합니다. 담즙의 요로 질환은 간 농양의 가장 흔한 원인입니다. 내부 복부 패혈증 후 간 농양 (예 : diverticulitis와 같은) 감염성 심내막염에서 발생할 수있는 간장 혈액 흐름에 혈류, Hematogenous 확산을 통해 hematogenous 확산으로 인해 발생할 가능성이 가장 높습니다.
hematogenous 전송에서 발생하는 농양은 대개 하나의 병원체에 의해 발생되고, 담즙의 방해로 인한 이들은 일반적으로 혼합 식물로 인해 발생합니다. 전이성 간암 환자는 당뇨병, 알코올 중독은 간 농양을 개발 가능성이 더 높습니다.
기관은 호기성 그람 음성 bacilli, enterococci, streptococci 및 anaerobes 같습니다 간 농양에 predominate.
징후 및 증상
임상 발현은 참여의 정도에 따라 달라집니다. 일부 환자에서는 농양이 발생한 다른 질병의 사망 이후, 부검에서 인식됩니다.
간 농양의 증상은 보통 amebic 농양에서 갑자기 시작, 발병 더 교활한입니다. 일반적인 증상은 복통, 체중 감소, 발열, 오한, 발한, 메스꺼움, 구토, 및 빈혈 등이 있습니다. 이러한 호흡 곤란 및 흉막 통증과 같은 오른쪽 흉막 유출의 흔적, 농양은 개구 개발을 통해 확장하는 경우. 간 손상은 황달의 원인이 될 수 있습니다.
간 농양의 진단
대조 매체와 초음파 및 계산된 tomography (CT도) 정확 intrahepatic의 병변을 정의할 수 있고 내부 복부 병리를 평가합니다. 농양의 Percutaneous의 바늘 흡인도 원인이되는 유기체를 식별하는 진단 테스트를 수행할 수 있습니다. 자기 공명 영상 대조 간 농양 진단을위한 정확한 방법이 될 수 ..
연구실 이상이 상승된 혈청 aspartate 아미노 전이 효소, 알라닌 아미노 전이 효소, 알칼리 인산 분해 효소와 빌리루빈, 백혈구의 수를 증가 및 혈청 알부민 수준을 감소했습니다 셀을 포함합니다. 간 농양은 혈액 문화를 일으키는 박테리아, amebic 농양, 그리고 대변의 문화와 serological hemagglutination 시험 E. histolytica을 분리시킬 수를 식별할 수 있습니다.
간 농양 - 치료
항생제 치료가 함께 배수와 간 농양에 대한 선호하는 치료입니다. Pereutaneous 배수 또는 초음파 및 / 또는 중부 표준시지도는 일반적으로 고름을 철수 충분합니다. 수술은 불안정 및 지속적인 패혈증 환자로부터 고름을 빼내기 위해 수행 (비 수술 치료에도 불구하고)와 관통 배수 및 항생제와 적절한 치료 후 지속적인 발열 (2 주 이상 오래 지속되는) 환자. 수 있습니다일반적인 조합 암피실린, 아미노 glycosides과 메트로니다졸 또는 clindamycin 중 하나입니다.공급 세대 cephalosporins는 신장 독성의 위험에 환자 aminoglycosides에 대한 대체됩니다.원인이되는 유기체가 확인된 경우에는 항생제 처방은 환자의 감성에 맞게 수정해야합니다. 정맥 항생제은 14 일 동안 투여 후 육주의 과정을 완료하기 위해 구술 준비로 변경해야합니다. 수술은 심낭에 대장 천공과 파열에 사용됩니다.