Hipertensao portal - fotos

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Hipertensao portal - pressão arterial é anormalmente elevada nos ramos da veia porta, a grande veia que traz o sangue do intestino para o fígado.


Hipertensao portal - Causas, sinais e sintomas

Causas

Portal recebe o sangue das veias do intestino e todo o baço, pâncreas e vesícula biliar. Após entrar no fígado, a veia se divide em ramos direito e esquerdo e depois em pequenos canais que passam através do fígado. Quando o sangue deixa o fígado, os fluxos de volta para a circulação geral (sistêmica, ou corpo) através da veia hepática.

Dois fatores podem aumentar a pressão sanguínea nos vasos sanguíneos do portal:

Nos países ocidentais, a causa mais comum de hipertensão portal é o aumento da resistência ao fluxo sangüíneo causado pela extensa cicatriz da cirrose hepática, que é o mais frequentemente devido ao consumo crônico de álcool em excesso.

A hipertensão portal leva ao desenvolvimento de novos filões (chamados vasos colaterais) que conecta diretamente os vasos sanguíneos do portal para a circulação geral, ignorando o fígado. Devido a isso (desvio), as substâncias (como toxinas) que são normalmente removidas pelo fígado no sangue pode passar para a circulação geral. Os vasos colaterais desenvolvem em locais específicos. Os mais importantes estão localizados na parte inferior do esôfago e do estômago superior. Aqui, as embarcações ficam cheios e cheio de torção e devind varizes de esôfago (varizes esofágicas) ou estômago (gástricas). Estes vasos são frágeis, inchado e propensas ao sangramento, às vezes com resultados fatais. Outras embarcações possam desenvolver-se a parede abdominal e do reto.

A hipertensão portal geralmente leva a aumento do baço, porque a pressão interfere no fluxo sangüíneo para o baço, nos vasos sanguíneos do portal. Portal da pressão nos vasos sanguíneos podem levar ao conteúdo de proteínas (ascite) líquido na superfície do fígado e do intestino e, em seguida, adentrar a cavidade abdominal. Esta condição é chamada de ascite.

Os sinais e sintomas

Hipertensão portal em si não causa sintomas, mas algumas de suas conseqüências dá sintomas. Se uma grande quantidade de líquido ascítico acumula, o abdome incha pessoa, às vezes visível e, por vezes, o suficiente para fazer grandes e abdômen tenso. Este alargamento é nedurerosa. Um baço aumentado pode causar uma sensação vaga de desconforto no abdome superior esquerdo. Varizes esofágicas e gástricas podem sangrar facilmente, por vezes, enorme.

Quando as matérias são normalmente removidas pelo fígado passam para a circulação geral e chegar ao cérebro, podem causar sonolência ou confusão mental (encefalopatia hepática). Os vasos colaterais podem ser visíveis na pele sobre a parede abdominal ou ao redor do reto. Porque a maioria das pessoas com hipertensão portal também foram disfunção hepática grave, pode ter sintomas de insuficiência hepática, tais como uma tendência ao sangramento.


Diagnóstico

Os médicos podem reconhecer, geralmente baseado sintomas de hipertensão portal e achados durante o exame físico. Os médicos podem sentir-se, geralmente alargada baço através da parede abdominal. A ultra-sonografia pode ser usada para examinar o fluxo sanguíneo na veia porta e vasos sanguíneos próximos para detectar fluido no abdômen. Um ultra-som ou tomografia computadorizada (TC) pode ser usado para navegar e visualizar vasos colaterais. Raramente, um cateter é inserido através de uma incisão no pescoço e os vasos sanguíneos do fígado ou baço para medir diretamente a pressão nos vasos sanguíneos do portal (manometria).

Hipertensao portal - Tratamentos

Para reduzir o risco de sangramento por varizes esofágicas, o médico pode tentar reduzir a pressão na veia portal. Uma forma é baseada drogas tais como o propranolol ou nadolol.

Sangramento de varizes esofágicas é uma emergência médica. drogas, como a vasopressina ou Octreotide pode ser administrado por via intravenosa ao sangramento de veias e contrato de transfusões de sangue são dadas para substituir a perda de sangue. O exame endoscópico é geralmente realizada para confirmar que o sangramento é em veias varicosas. Veia podem então ser bloqueadas com faixas elásticas ou com injeções de substâncias químicas administradas através do endoscópio.

Se o sangramento continuar ou retornar várias vezes, um procedimento cirúrgico pode ser feito para criar um bypass (chamado shunt) entre o sistema venoso porta eo sistema venoso em geral. Este desvio reduz a pressão na veia porta, porque a pressão é muito menor no sistema venoso geral.